TransregretPartie 3 sur 7
Densité osseuse et santé osseuse
La puberté est la phase au cours de laquelle le squelette atteint sa masse osseuse maximale. Les inhibiteurs de la puberté agissent précisément sur ce processus, entraînant une diminution mesurable de la densité osseuse.
L'adolescence est la période au cours de laquelle le squelette accumule la majeure partie de sa masse osseuse totale. Ce processus est régulé par les hormones sexuelles. En supprimant ces hormones, un inhibiteur de la puberté interfère directement avec la formation osseuse, précisément au moment où celle-ci est la plus nécessaire.
Pourquoi le moment choisi est-il si important ?
Au cours de la puberté, la densité osseuse augmente fortement ; c’est à ce moment-là que se forme la masse osseuse maximale. Ce pic est déterminant pour la santé osseuse à un âge plus avancé, ainsi que pour le risque d’ostéoporose et de fractures. Une faible formation osseuse au cours de cette phase est difficile à rattraper par la suite. Or, les inhibiteurs de la puberté interrompent précisément cette formation osseuse.
Ce que révèlent les études
Des études menées auprès d’enfants ayant pris des inhibiteurs de la puberté, notamment l’étude britannique sur l’intervention précoce menée par Carmichael et ses collègues, ont constaté une diminution ou une stagnation de la densité osseuse pendant le traitement, mesurée en scores z par rapport à leurs pairs. La revue Cass et les revues de York confirment que les inhibiteurs de la puberté ont un impact négatif sur la densité osseuse, tandis que la question de savoir si celle-ci se rétablit complètement reste incertaine.
L’incertitude majeure porte sur ce qui se passe par la suite. Étant donné que la quasi-totalité des enfants passe ensuite à un traitement hormonal transgenre, il n’existe pratiquement aucun groupe qui arrête les inhibiteurs et reprend sa propre puberté. Il manque donc des preuves attestant que la densité osseuse se rétablit complètement. L’hypothèse d’une récupération n’est pas étayée.
Un processus qui ne s’inverse pas sans autre
L’affirmation selon laquelle la densité osseuse « remonte tout simplement » dès l’arrêt du traitement est une hypothèse dépourvue de preuves solides. La période pendant laquelle la masse osseuse se construit est liée à l’âge et prend fin. Ce qui n’a pas été construit pendant cette phase peut entraîner un déficit permanent.
Sources relatives à cette partie
- Carmichael, P. et al. — Résultats à court terme de la suppression pubertaire chez une cohorte sélectionnée d’adolescents âgés de 12 à 15 ans présentant une dysphorie de genre persistante au Royaume-Uni, PLOS ONE (2021)
- Rapport final de la commission Cass (2024)
- Taylor, J. et al. — Interventions visant à suspendre la puberté, Archives of Disease in Childhood (2024)
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