La Cass Review : conclusions sur les soins de genre pour les jeunes

Qu'est-ce que la Cass Review ?

La Cass Review (rapport final 2024) est une étude indépendante dirigée par la pédiatre Dr Hilary Cass, à la demande du NHS britannique. Elle a examiné la qualité des preuves qui sous-tendent les soins de genre pour les mineurs et la manière dont ces soins étaient dispensés.

Les principales conclusions

• Les preuves scientifiques en faveur des bloqueurs de puberté et des hormones du sexe opposé chez les jeunes sont faibles (« remarkably weak »).
• Les soins passaient trop vite au traitement médical, sans tenir suffisamment compte des problématiques sous-jacentes.
• Une grande prudence a été recommandée ; les bloqueurs de puberté ont été restreints en dehors d'un cadre de recherche.
• Une plus grande attention est nécessaire pour l'accompagnement psychologique et les problématiques associées comme l'autisme.

À la suite de ce rapport, la Suède, la Finlande et la Norvège ont elles aussi restreint le traitement. Les Pays-Bas s'en tiennent pour l'instant au protocole développé sur place — voir les chiffres.

Conséquences pour les soins de genre britanniques

La Cass Review ne s'est pas arrêtée à un rapport. Le NHS en Angleterre a revu la manière dont les soins de genre pour les jeunes sont proposés, et la clinique de genre spécialisée pour mineurs, la clinique Tavistock (GIDS), a été fermée. Au lieu d'une seule clinique centrale, les soins sont organisés de façon plus large et plus régionale, avec davantage d'accent sur l'accompagnement psychologique et sur l'identification des problématiques associées. La prescription de bloqueurs de puberté aux mineurs a été arrêtée en dehors d'un cadre de recherche.

Pourquoi ce rapport pèse si lourd

L'importance de la Cass Review tient non seulement à ses conclusions, mais aussi à sa méthode : une étude indépendante qui a passé systématiquement au crible les fondements scientifiques existants plutôt que de partir de la pratique courante. Le constat que les preuves sont faibles touche au cœur de la discussion sur les soins de genre pour les jeunes — notamment sur la dysphorie de genre à apparition rapide, sur le rôle des problématiques associées comme l'autisme, et sur la fréquence du regret et de la détransition. Le rapport est ainsi devenu un point de repère important dans le débat plus large sur des soins prudents autour de la dysphorie de genre.