Les troubles psychiques après une opération de changement de genre

L'un des schémas les plus douloureux qui revient dans les récits de personnes détransitionnées est celui-ci : elles cherchaient de l'aide pour un profond sentiment de malheur, se sont retrouvées dans une clinique de genre, et ont découvert des années plus tard qu'autre chose se jouait. Non pas à la place de la dysphorie de genre — parfois aussi avec elle — mais en plus. Des problèmes jamais nommés, jamais traités, et qui ont simplement suivi après la transition.

Ce qui reste dans l'angle mort

• Dépression et dysthymie — un sentiment de tristesse persistant qui colore l'image de soi.
• Troubles anxieux — anxiété sociale, trouble panique ou anxiété généralisée.
• Traumatisme et TSPT — en particulier un traumatisme sexuel ou relationnel, où le rejet de son propre corps est une réponse directe à ce qui s'est produit.
• Trouble du spectre autistique — les personnes autistes sont surreprésentées dans la population souffrant de dysphorie de genre.
• Troubles alimentaires — l'anorexie ou la boulimie s'accompagnent souvent d'une perception corporelle perturbée.
• Troubles dissociatifs — la dépersonnalisation et la déréalisation peuvent donner un sentiment d'étrangeté vis-à-vis du corps.
• Trouble de la personnalité borderline — une image de soi instable et des difficultés à construire son identité en sont les traits centraux.

L'opération ne les résout pas

Une opération de changement de genre modifie des caractéristiques corporelles. Elle ne traite pas une dépression, ne résout pas un traumatisme, et ne change rien à l'autisme. Qui souffrait d'une profonde tristesse avant l'intervention continuera d'en souffrir après — mais désormais aussi avec les conséquences physiques et sociales d'une intervention irréversible.

Ce qui manque : l'étendue du dépistage

Des soins de qualité ne signifient pas qu'une personne présentant des problèmes psychiques associés se voit par définition refuser un traitement d'affirmation de genre. Cela signifie que ces problèmes sont repérés, nommés et de préférence traités — avant, pendant et après la transition.

Le message pour ceux qui hésitent

Si vous envisagez de transitionner : ce n'est pas se trahir soi-même que de se demander si autre chose entre en jeu. La dépression, le traumatisme, l'autisme méritent une attention à part entière, indépendamment de la question du genre. Une opération ne les fait pas disparaître.

Sources :

• Dhejne C et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery. PLOS ONE. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Cass Review (2024). Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People.