analyse

1 janvier 2023

Le modèle du consentement éclairé dans les soins de genre : promesses et problèmes

Le modèle du « consentement éclairé » pour les soins de genre — où les patients peuvent recevoir des hormones après avoir signé un formulaire de consentement, sans évaluation psychiatrique obligatoire — s'est rapidement développé aux États-Unis. Ce modèle fonctionne pour des adultes en mesure de s'informer, mais pour les mineurs, il soulève des questions fondamentales : les enfants peuvent-ils réellement comprendre les conséquences à long terme de traitements irréversibles ? La Cass Review, des procès et des changements de politique mettent ce modèle sous pression.

Le modèle du consentement éclairé dans les soins de genre : promesses et problèmes

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Le modèle du « consentement éclairé » dans les soins de genre s'est développé aux États-Unis en réaction aux longs délais d'attente et au sentiment que le « gatekeeping » psychiatrique causait une souffrance inutile. Ce modèle fonctionne ainsi : un patient déclare comprendre en quoi consiste un traitement et en accepter les risques, puis reçoit le traitement hormonal — sans évaluation psychiatrique obligatoire.

Les problèmes chez les mineurs

Pour les mineurs, les problèmes sont fondamentaux : on peut se demander si les adolescents sont réellement capables de comprendre les conséquences à long terme de traitements irréversibles ; des comorbidités peuvent perturber la prise de décision ; l'environnement social et en ligne influence ce qu'un adolescent « veut » ; et des décisions irréversibles sont prises sur la base de la perception de soi du jeune de quinze ans, non de celle du même individu à vingt ans.

Procès autour du consentement éclairé

La question du consentement éclairé est au cœur des procès intentés par des détransitionneurs. Fox Varian, Prisha Mosley et d'autres affirment que le consentement éclairé qu'ils ont donné en tant que mineurs n'était pas valide.

La recommandation de la Cass Review

La Cass Review a conclu que le modèle du consentement éclairé n'était pas suffisant pour les soins de genre destinés aux mineurs.


Sources :