Le modèle du consentement éclairé : comment un système à accès facile aux hormones a permis des dommages irréversibles

Pendant des années, une évaluation psychiatrique était systématiquement exigée avant qu'un patient ne puisse recevoir des hormones de synthèse dans le cadre d'une transition de genre. Au cours des années 2010, ce modèle a été remplacé, dans une grande partie du monde occidental, par le modèle du consentement éclairé.

Ce qu'implique le modèle du consentement éclairé

Le modèle repose sur un seul principe : le patient déclare comprendre en quoi consiste le traitement. Sur la base de cette déclaration, le médecin prescrit. Aucune évaluation psychiatrique requise. Aucun délai d'observation. Aucune recherche pour savoir si la question de genre découle d'une problématique psychiatrique sous-jacente.

Comment cela fonctionne en pratique

Aux États-Unis, Planned Parenthood a appliqué le modèle du consentement éclairé à grande échelle. Cela a conduit à des situations comme celle de Cristina Hineman : peu après son dix-huitième anniversaire, Planned Parenthood lui a prescrit de la testostérone en trente minutes, sans aucune question sur son syndrome d'Asperger.

Pourquoi ce modèle est dangereux

Le modèle du consentement éclairé présente trois failles structurelles : il élimine le diagnostic différentiel, il ne protège pas les personnes vulnérables (autisme, traumatisme, comorbidité psychiatrique), et il transfère la responsabilité sur le patient.

Les procès

Le modèle du consentement éclairé occupe désormais une place centrale dans des dizaines de procès. La Cass Review (2024) a conclu que le modèle affirmatif reposait sur des bases scientifiques insuffisantes. La Finlande, la Suède et d'autres pays exigent désormais une évaluation psychiatrique comme condition préalable au traitement médical.

Sources :

• SEGM. The Informed Consent Model. segm.org
• Cass Review (2024). cass.independent-review.uk