Transregret1 avril 2021
de Blok et al. : les hommes sous œstrogènes ont une mortalité toutes causes plus élevée (Lancet, 2021)
L'étude de cohorte d'Amsterdam menée par Christel de Blok et ses collègues (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021) a examiné une large cohorte de patients ayant subi une transition de genre. Résultat : les hommes qui prennent des œstrogènes ont une mortalité toutes causes confondues plus élevée que les hommes de la population générale. Les maladies cardiovasculaires, le cancer et le suicide sont des facteurs importants. Pour la discussion sur le consentement éclairé dans les cliniques néerlandaises, c'est un fait rarement mentionné explicitement.
Vous doutez, vous avez des regrets, des séquelles ou vous êtes en détransition ?
Contactez-nous en toute confidentialitéDans The Lancet Diabetes & Endocrinology (2021), Christel de Blok et des collègues de la cohorte d'Amsterdam ont publié une étude sur la mortalité toutes causes confondues chez des personnes utilisant depuis longtemps des hormones cross-sexe. C'est l'une des données les plus concrètes sur le risque de mortalité lié à la transition de genre — et elle fait partie des données produites par le VUmc/Amsterdam UMC lui-même.
Le résultat central
Les hommes qui prennent des œstrogènes sur le long terme dans le cadre d'une transition de genre présentent une mortalité toutes causes confondues plus élevée que les hommes de la population générale. L'étude a examiné la cohorte d'Amsterdam qui avait déjà été analysée sur d'autres résultats dans la précédente publication de Wiepjes.
Ce qui en est la cause
L'étude identifie plusieurs causes contributives :
- Maladies cardiovasculaires : les œstrogènes augmentent le risque de thrombose (comme chez les femmes prenant la pilule contraceptive), ce qui entraîne des accidents vasculaires cérébraux et des embolies pulmonaires.
- Incidence du cancer : certains types de cancer — dont le cancer du sein — sont plus fréquents chez les hommes utilisant des œstrogènes sur le long terme.
- Suicide : la morbidité psychique reste élevée (voir les troubles psychiques qui persistent après la transition) ; la transition médicale ne l'annule pas.
Ce que cela signifie pour le consentement éclairé
Un patient qui envisage une transition d'homme à femme avec des œstrogènes a le droit de connaître ces données. Le chiffre « plus élevé que dans la population générale » doit être mis sur la table — non comme un moyen de dissuasion, mais comme une réalité factuelle. En pratique, cette étude est rarement citée lors des entretiens d'admission aux Pays-Bas. Sans cette connaissance, le consentement éclairé est incomplet.
La solidité méthodologique
Un point important : il s'agit d'une étude de cohorte d'Amsterdam. Ce n'est pas une analyse externe critiquant la pratique néerlandaise ; c'est une cohorte néerlandaise qui décrit des données néerlandaises. Cela rend le résultat presque incontournable pour quiconque considère les données d'Amsterdam comme faisant autorité. Qui accepte les chiffres de regret de Wiepjes (0,6 %) peut difficilement rejeter les chiffres de mortalité de de Blok (en hausse) — il s'agit de la même source de données.
En lien avec d'autres recherches
Le résultat de de Blok rejoint l'étude Dhejne de 2011, évoquée précédemment, qui avait effectué un suivi de 30 ans en Suède et trouvé également une mortalité accrue. Le schéma est cohérent sur deux cohortes européennes et deux décennies. Pour ceux qui pensent que la sécurité à long terme de la transition de genre est établie, ces données constituent une objection.
Sources :
- de Blok, C. J. M. et al. "Mortality trends over five decades in adult transgender people receiving hormone treatment." The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021.
- Stats for Gender — aperçu. statsforgender.org
