Transregret1 janvier 2024
Le « protocole hollandais » : comment les Pays-Bas ont influencé le monde en matière de normes de soins de genre
Le « Dutch Protocol » a été développé dans les années 1990 à l'Université d'Amsterdam par Peggy Cohen-Kettenis et ses collègues. Il proposait un cadre standardisé pour les soins de genre chez les adolescents : dépistage approfondi, bloqueurs de puberté en début de puberté, hormones après 16 ans, chirurgie après 18 ans. Ce protocole a été adopté à l'international — mais sa base de preuves reposait sur une petite cohorte sélectionnée, fondamentalement différente de la population actuelle.
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Contactez-nous en toute confidentialitéLes Pays-Bas sont à l'origine de la norme internationale en matière de soins de genre pour les adolescents. Le « Dutch Protocol » — développé à l'Université d'Amsterdam dans les années 1990 — est devenu le modèle de référence pour les cliniques du monde entier.
Le protocole
Le Dutch Protocol, développé par Peggy Cohen-Kettenis et Henriette Delemarre-van de Waal, comprenait :
- Dépistage psychologique approfondi avant tout traitement
- Bloqueurs de puberté au début de la puberté (stade de Tanner 2-3)
- Hormones du sexe opposé après 16 ans
- Chirurgie d'affirmation de genre après 18 ans
- Exigence : bonne stabilité psychologique et fonctionnement dans le rôle de genre avant de passer à l'étape suivante
L'influence internationale
Le Dutch Protocol a été adopté par la WPATH, l'Endocrine Society, et des cliniques au Royaume-Uni, aux États-Unis, au Canada, en Australie et dans d'autres pays. Il a constitué la norme internationale dominante du début des années 2000 jusqu'au début des années 2020.
La limite fondamentale
La base de preuves du Dutch Protocol était limitée : elle reposait sur une cohorte de 55 patients (De Vries et al., 2014) sélectionnés selon une procédure de sélection stricte. Cette population — majoritairement des hommes biologiques, présentant une dysphorie de genre stable, sans comorbidités psychiatriques significatives — diffère fondamentalement de la population clinique actuelle.
Le problème : le protocole a été mis en œuvre à l'international pour une population différente, plus hétérogène — et le dépistage qui caractérisait le protocole original a disparu dans de nombreuses cliniques.
Voir aussi : l'étude d'Amsterdam De Vries 2014 et les cliniques de genre VUmc et UMCG.
Sources :
