Transregret1 janvier 2023
Les directives de l'Endocrine Society sur les soins de genre : ce qu'elles disent et les critiques qu'elles suscitent
L'Endocrine Society publie des directives influentes sur le traitement hormonal des personnes transgenres, mais des revues systématiques comme la Cass Review jugent faible le fondement scientifique sous-jacent.
Vous doutez, vous avez des regrets, des séquelles ou vous êtes en détransition ?
Contactez-nous en toute confidentialitéL'Endocrine Society est l'une des organisations professionnelles médicales les plus influentes dans le débat sur les soins de genre. Ses directives pour la prise en charge clinique de la dysphorie de genre — la plus récente datant de 2017, avec une mise à jour en 2023 — sont citées dans le monde entier par des cliniques, des gouvernements et des décideurs politiques comme fondement scientifique des programmes de soins de genre.
Ce que recommandent les directives
Les directives de l'Endocrine Society (2017) recommandent :
- Des bloqueurs de puberté dès le début de la puberté pour les adolescents souffrant de dysphorie de genre.
- Des hormones cross-sex à partir de seize ans (ou plus tôt dans des cas particuliers).
- Une chirurgie de genre seulement après l'âge de la majorité, sauf circonstances particulières.
La critique du fondement scientifique
La critique ne porte pas sur les recommandations en elles-mêmes, mais sur la manière dont elles sont fondées. Des revues systématiques — dont la revue du SBU de 2022 et la Cass Review de 2024 — ont conclu que les preuves de la sécurité et de l'efficacité des bloqueurs de puberté et de l'hormonothérapie chez les adolescents étaient « faibles » ou « extrêmement incertaines ».
Cela soulève une question : comment les directives de l'Endocrine Society peuvent-elles formuler des recommandations fortes sur la base de preuves que des évaluateurs indépendants jugent faibles ?
Le problème de l'« avis d'expert »
Une partie de l'explication : les directives de l'Endocrine Society reposent en partie sur l'« avis d'expert » — l'opinion de spécialistes — dans les cas où des preuves solides font défaut. En médecine fondée sur les preuves, l'avis d'expert constitue la forme de preuve la plus faible. Lorsque des directives cliniques reposent principalement sur des avis d'experts, elles sont plus vulnérables aux biais que des directives fondées sur des études contrôlées robustes.
Les directives mises à jour (2023)
La mise à jour de 2023 des directives de l'Endocrine Society reconnaissait davantage d'incertitude que la version de 2017 — mais elle a été jugée insuffisante par les critiques à la lumière des revues systématiques. Le débat sur le fondement scientifique des directives de soins de genre n'est donc pas encore clos.
Sources :
