Résultats à long terme après une chirurgie de genre : que dit la recherche sur le regret et la satisfaction ?

L'une des statistiques les plus citées dans le débat sur le genre est que « seulement 1 à 2 % des personnes transgenres regrettent » leur traitement de genre. Ce pourcentage est utilisé comme argument en faveur de la sécurité des soins de genre. Mais que dit réellement la recherche ?

Les faiblesses de la littérature existante

La plupart des études rapportant de faibles taux de regret présentent d'importantes limites méthodologiques :

• Taux d'abandon élevés : les études perdent jusqu'à 40-60 % des participants lors du suivi. Les personnes qui regrettent sont souvent précisément celles qui rompent le contact avec les cliniques. Cela conduit structurellement à une sous-estimation du regret.
• Périodes de suivi courtes : de nombreuses études mesurent la satisfaction cinq à dix ans après la chirurgie. Les échéances plus longues sont à peine étudiées.
• Questions de définition : le « regret » est mesuré comme une demande officielle de détransition ou un contact formel avec une clinique au sujet d'une réversion. Les personnes qui détransitionnent sans reprendre contact ne sont pas comptabilisées.
• Biais de sélection : les études plus anciennes incluaient des adultes souffrant de dysphorie de genre de longue date. Les populations plus récentes, comptant davantage d'adolescents et de troubles psychiques comorbides, sont fondamentalement différentes.

L'étude suédoise à long terme

Une étude de cohorte suédoise (Dhejne et al., 2011) a suivi 324 personnes transgenres opérées pendant onze ans en moyenne et les a comparées à un groupe témoin. L'étude a constaté que les personnes transgenres présentaient, après l'opération, des taux de mortalité significativement plus élevés par suicide, causes cardiovasculaires et autres facteurs que la population générale. Ce résultat a été cité par les critiques des soins de genre comme preuve que la chirurgie ne résout pas les problèmes psychiques — mais les auteurs eux-mêmes ont souligné qu'il ne s'agissait pas d'un argument contre la chirurgie, faute de groupe témoin non traité.

Constats plus récents

Une étude de registre suédoise (Branstrom & Pachankis, 2020) publiée dans American Journal of Psychiatry a d'abord rapporté que le traitement hormonal améliorait la santé mentale. Après correction des erreurs méthodologiques par les auteurs eux-mêmes, cet effet n'est plus resté significatif. Cela a donné lieu à une correction de l'étude — un événement rare dans la recherche médicale.

La Cass Review (2024) a conclu, après un examen systématique de toutes les preuves disponibles, que la qualité des recherches sur les résultats à long terme était « étonnamment faible » et que les publications existantes ne fournissaient pas de base pour des recommandations fortes.

La population de détransitionneurs en complément

Les recherches portant spécifiquement sur les détransitionneurs apportent un complément à la littérature clinique. L'étude de MacKinnon et al. (2026) — 957 détransitionneurs : quatre profils — montre que le regret et la détransition constituent un phénomène complexe et différencié, qui n'est pas saisi par de simples pourcentages.

Sources :

• Dhejne et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery. PLOS ONE.
• Branstrom & Pachankis (2020). Reduction in Mental Health Treatment Utilization Among Transgender Individuals After Gender-Affirming Surgeries. American Journal of Psychiatry.
• Conclusions de la Cass Review. Transspijt.nl.
• MacKinnon et al. — 957 détransitionneurs. Transspijt.nl.