Bloqueurs de puberté : comment fonctionnent les analogues de la GnRH

Les analogues de la GnRH — gonadotropin-releasing hormone, également appelés analogues de la LHRH — sont des médicaments qui suppriment la production d'hormones sexuelles (œstrogène et testostérone) en désensibilisant l'hypophyse aux signaux de la GnRH.

L'usage d'origine : la puberté précoce

Les analogues de la GnRH ont été développés à l'origine pour traiter la « precocious puberty » (puberté précoce). Dans cette application, l'objectif est de ramener la puberté à un âge normal, la durée du traitement est limitée, et les données à long terme sont relativement solides (des dizaines d'années d'expérience).

L'usage dans les soins de transition : une différence fondamentale

Dans les soins de transition, les analogues de la GnRH sont utilisés pour bloquer la puberté normale chez des adolescents présentant une dysphorie de genre. La différence est fondamentale : la puberté n'est pas ramenée à un âge ultérieur mais totalement bloquée pour une durée indéterminée, et la population concernée est différente : des adolescents en bonne santé présentant un symptôme psychiatrique, et non des enfants souffrant d'un trouble endocrinien.

Une extrapolation des données

Les affirmations de sécurité concernant les analogues de la GnRH dans les soins de transition reposent en partie sur des données issues du contexte de la puberté précoce. Selon les critiques, cette extrapolation est injustifiée : les populations sont différentes, la durée du traitement est différente, et le contexte de prise en charge est différent.

Sources :

• Carel et al. (2009). Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children. Pediatrics.
• Cass, H. (2024). Final Report. NHS England.